肩部疼痛
肩夾擠
症狀與定義
「醫師,我抬手時候某個角度會覺得肩膀怪怪的」
「我晚上側躺睡覺時候壓到肩膀會痛」
「以前做這個動作可以,現在做了幾下就覺得肩膀有點痛跟卡」

如果您有上述這些情況,那很可能就是有肩夾擠的問題。

什麼是肩夾擠?


  • 定義:肩關節周圍的肌腱或滑囊,因為肩膀活動空間受限而被夾住、摩擦,造成疼痛。
  • 好發族群:40~60歲常見,也可能出現在長期過肩運動的年輕人。


肩夾擠會有什麼症狀?


  • 肩膀抬手到特定角度會痛或卡。
  • 拿高處物品困難甚至會影響到穿衣服。
  • 有時候會痛到伴隨無力感。
發生原因

正常肩膀構造與活動 (舉右手為例)



肱骨跟肩胛骨中間有一束韌帶,負責維持活動中的穩定。

 (可以當成是負責關節穩定的繩索)
 
一個順暢的抬手的動作,需要兩大關鍵(如下圖):
  • 肩關節韌帶穩定
  • 肩胛骨動作順暢




肩夾擠情境


情境一(如下圖):

  • 肩關節韌帶鬆弛,導致抬手過程中骨頭相撞。
  • 鬆弛的原因:長期損耗或是急性外傷(撞擊扭傷)。


肩夾擠情境二(如下圖):

  • 肩胛骨可活動的角度過小,導致抬手過程中骨頭相撞。
  • 受限的原因:肩頸肌肉僵硬、長期運動累積損害。

治療方式
疼痛控制(滅火)
  • 藥物治療:消炎藥、肌肉放鬆劑
  • 物理治療:熱敷、電療幫助減輕疼痛

解決卡關動作(根治原因)
  • 震波治療:刺激韌帶生長
  • 徒手治療:改善肩胛骨活動度
  • 增生治療 (超音波導引) :
    • 精準強化韌帶穩定
    • 改善肩胛骨活動度
    • 建議內容物:高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板、羊膜生長因子
肩夾擠長期累積會造成的影響
肩夾擠問題若無處理:未來會有旋轉肌撕裂(台語俗稱斷筋的風險。

症狀會從痛或卡⇒ 變成又痛又無力!

輕微撕裂:可透過增生治療修補。
嚴重撕裂:只能透過開刀縫補處理。


即使經開刀縫補,也需根本上處理肩夾擠問題,否則未來5-10年內仍可能再次斷裂 (約2-40%)。