肩部疼痛
沾黏性肩關節炎 (五十肩)
常見症狀
  • 「醫生,我的肩膀痛好久了,怎麼看都看不好!」
  • 「現在不動、晚上睡覺也會痛!」
  • 「卡到連穿衣服都變得很麻煩!」
上面這些情形,是在診間很常聽到的主訴,很多人以為是肩膀拉傷或退化,但其實這可能是五十肩(沾黏性肩關節囊炎)。

五十肩一但發生,疾病病程會長達2-3年以上,初期肩膀症狀會以疼痛為主要表現,之後疼痛雖然稍微緩解一些,但「幾個月後肩膀角度受限越來越嚴重」,最常見的困擾就是穿脫衣服不便。

造成原因
五十肩,其實是一種「沾黏型疼痛」,身體在受傷或日常活動後,會修補膠原蛋白,但如果修復過程不順,長出來的不是彈性纖維,而是「過硬的沾黏組織」,就像傷口沒照顧好,最後變成疤痕一樣。

➠常見誘發情境:
  • 受傷後未及時就醫,拖了一兩個月。
  • 手術後或疼痛感太強,讓關節「完全不動」一段時間。
➠體質上的高風險族群:
  • 40-60歲 (更年期附近性賀爾蒙變動)。
  • 甲狀腺功能異常。
  • 糖尿病患者(組織修復黏性高)。
雖然叫做「五十肩」,但其實四十幾歲到六十幾歲都可能發生,只要體質或生活中出現這些高風險因素,都可能讓肩膀陷入「動不了、拉不開」的惡性循環。
治療方式

五十肩常見治療方式比較


➠徒手治療(物理治療師伸展關節)
  • 可改善活動度
  • 治療中會痛,進度視病患疼痛度決定
  • 恢復期約 6 個月
➠震波+徒手治療
  • 先用震波放鬆、再推開沾黏
  • 較純徒手治療疼痛度較小
  • 約 2~3 個月改善
➠關節囊擴張注射+徒手治療
  • 超音波導引注射大量食鹽水+少量消炎藥
  • 精準地用藥水撐開關節周圍沾黏組織
  • 約 1~2 個月可明顯改善
➠單靠傳統熱療電療
  • 症狀可能拖 2~3 年才有機會恢復
  • 有一定比例患者會有永久後遺症
  • 約七分之一的病人會出現永久性關節功能喪失
  • 四成以上仍有慢性疼痛➠

五十肩常見治療方式比較


🚫提醒:五十肩不是任何打針治療都適合!

在治療選擇上,我們會根據每位病人的組織狀況來判斷適合方式。

如果誤把五十肩這種沾黏型疼痛當成結構鬆弛來處理,像是使用增生療法注射(例如高濃度葡萄糖),反而可能刺激更多膠原蛋白產生,讓黏住的關節變得更硬、更卡。

我們也曾遇過幾位病人,在其他地方做了好幾次增生治療後肩膀症狀加劇,肩膀越來越動不了,連穿衣服都很困難。

所以:治療前的評估與診斷很關鍵!

方向對了,治療才會真正有效!✨

五十肩不是老化,是修復過程走錯方向的結果,但只要找對方法,還是有機會讓肩膀重新靈活起來!✨