退化性關節炎一定要開刀嗎？

「醫師，我的肩膀是不是破掉了？」這是我門診最常聽到的一句話。很多人在肩膀痛的時候，做了超音波或 MRI，接著醫師指著螢幕說：「你有旋轉肌撕裂。」從那一刻開始，病人心裡往往只剩下一個念頭：「我的旋轉肌撕裂了，是不是要補回去?」於是開始接受各種注射治療，包括：* PRP（高濃度血小板血漿）* 葡萄糖增生治療* 玻尿酸* 羊膜注射……打了一針、兩針、三針，花了不少時間與金錢，肩膀卻始終沒有真正改善。問題到底出在哪裡？----------------------------------最新研究告訴我們一件很重要的事近期發表於醫界權威期刊的《JAMA Internal Medicine》的一項研究針對超過 600 位 40 歲以上的一般民眾進行肩膀 MRI 檢查，結果非常令人驚訝！接近99% 的人，都能在 MRI 上找到旋轉肌異常。更重要的是：* 沒有肩膀疼痛的人，96% 也有旋轉肌異常。* 有肩膀疼痛的人，98% 有旋轉肌異常。這代表什麼？代表旋轉肌撕裂其實非常常見，很多時候只是隨著年齡增加而出現的自然變化。因此，看到旋轉肌撕裂，不代表它就是造成疼痛的真正原因。----------------------------------「有撕裂」和「會痛」，不是同一件事我們可以把它想像成白頭髮。很多人都有白頭髮。但不會因為有白頭髮，就開始頭痛。白頭髮是歲月留下的痕跡。旋轉肌的部分退化或撕裂，很多時候也是如此。影像上的異常，不一定代表真正需要治療的病灶。----------------------------------那真正的問題可能是什麼？在我的臨床經驗中，很多病人的旋轉肌撕裂，比較像是結果，而不是原因。最常見的情況，就是肩膀長期存在肩夾擠。因為肩峰下空間反覆受到擠壓，旋轉肌每天都在摩擦、發炎。久而久之，肌腱開始退化、變薄，最後甚至出現部分撕裂。所以真正需要解決的，往往不是那一小塊撕裂，而是造成它受傷的原因。例如：* 為什麼肩膀一直被夾到？* 為什麼肩胛骨控制不好？* 為什麼肩關節活動受限？* 為什麼某些肌肉一直代償？如果這些問題沒有改善，即使一直把 PRP 打進肌腱，肌腱每天仍然承受相同的壓力，疼痛自然很難真正改善。----------------------------------我不是反對 PRP，而是不希望打錯地方PRP、增生治療、玻尿酸等，都有它們適合的使用時機。問題從來不是治療方式本身。而是：有沒有找對真正的疼痛來源。如果診斷錯了，再好的治療，也可能沒有效果。真正重要的是，先找出疼痛的原因，再決定是否需要注射，以及該注射什麼。好的治療，不是看到影像就開始打針真正完整的診斷，應該綜合評估：* 病人的疼痛位置* 哪個動作最容易誘發疼痛* 關節活動是否受限* 肩胛骨是否正常運作* 肌力是否失衡* 超音波或 MRI 所呈現的影像影像只是線索，不是答案。疼痛真正需要治療的，不是超音波上的一塊黑影，而是造成疼痛的根本原因。找到原因，對症下藥，才是根本之道。歡迎有被診斷旋轉肌撕裂但肩膀仍一直疼痛的患者來找我 🙂參考文獻：Incidental Rotator Cuff Abnormalities on Magnetic Resonance Imaging 2026

許多人長期受到肩頸痠痛、腰痛、手肘或膝蓋疼痛困擾，即使吃藥、做復健，症狀還是反覆出現，這時，你可能需要的不是「更強的止痛藥」，而是「更精準的治療」。一、精準治療是什麼？簡單來說，「精準治療」就是透過詳細檢查與影像導引，找出疼痛的真正來源，再針對不同問題進行個別治療，這樣的方式能夠比傳統復健更深入、更有效率地解決問題。二、疼痛的三大常見原因發炎：例如肌腱炎、關節炎，常見於過度使用或姿勢不良。沾黏：筋膜、肌肉或神經彼此「卡住」，造成僵硬、麻木與牽扯痛。組織受損與退化：如軟骨磨損、肌肉纖維化、慢性拉傷。多數慢性疼痛都是這三者交錯造成的，因此單靠消炎止痛藥，只能處理「發炎」的部分，若服藥後仍覺得身體「緊、卡、痠、麻」，代表還有沾黏或退化的問題沒有被解決。 三、為什麼傳統復健有時沒效？電療與熱療主要從皮膚表面刺激修復，對輕微的問題有幫助；但如果：沾黏層太深或太嚴重組織受損範圍太廣或退化明顯那麼傳統復健的效果自然有限，這也是許多病人常說的：「我復健電療、熱療做很久，都沒什麼改善啦！」四、精準治療怎麼做？透過超音波檢查，醫師能清楚看到組織的狀況與沾黏部位，接著進行超音波導引注射，將沾黏鬆開、促進局部血液循環，再利用「增生治療」強化組織修復，這樣能幫助身體建立「適合癒合的環境」，從根本改善疼痛。五、什麼人適合精準治療？長期痠痛、復健效果有限者有舊傷、肌腱炎、退化性關節炎服用止痛藥後仍反覆疼痛者想知道自己的疼痛能不能透過精準治療改善？歡迎線上預約諮詢或來診評估 👉  點我預約門診