99%的人肩膀MRI都有異常!為什麼看到旋轉肌撕裂,不一定要急著打PRP?

2026-07-22
「醫師,我的肩膀是不是破掉了?」
這是我門診最常聽到的一句話。
很多人在肩膀痛的時候,做了超音波或 MRI,接著醫師指著螢幕說:
「你有旋轉肌撕裂。」
從那一刻開始,病人心裡往往只剩下一個念頭:
「我的旋轉肌撕裂了,是不是要補回去?」
於是開始接受各種注射治療,包括:
* PRP(高濃度血小板血漿)
* 葡萄糖增生治療
* 玻尿酸
* 羊膜注射……
打了一針、兩針、三針,花了不少時間與金錢,肩膀卻始終沒有真正改善。
問題到底出在哪裡?

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最新研究告訴我們一件很重要的事
近期發表於醫界權威期刊的《JAMA Internal Medicine》的一項研究
針對超過 600 位 40 歲以上的一般民眾進行肩膀 MRI 檢查,結果非常令人驚訝!
接近99% 的人,都能在 MRI 上找到旋轉肌異常。
更重要的是:
* 沒有肩膀疼痛的人,96% 也有旋轉肌異常。
* 有肩膀疼痛的人,98% 有旋轉肌異常。
這代表什麼?
代表旋轉肌撕裂其實非常常見,很多時候只是隨著年齡增加而出現的自然變化。
因此,看到旋轉肌撕裂,不代表它就是造成疼痛的真正原因。

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「有撕裂」和「會痛」,不是同一件事
我們可以把它想像成白頭髮。
很多人都有白頭髮。
但不會因為有白頭髮,就開始頭痛。
白頭髮是歲月留下的痕跡。
旋轉肌的部分退化或撕裂,很多時候也是如此。
影像上的異常,不一定代表真正需要治療的病灶。

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那真正的問題可能是什麼?
在我的臨床經驗中,
很多病人的旋轉肌撕裂,比較像是結果,而不是原因。
最常見的情況,就是肩膀長期存在肩夾擠。
因為肩峰下空間反覆受到擠壓,
旋轉肌每天都在摩擦、發炎。
久而久之,
肌腱開始退化、變薄,最後甚至出現部分撕裂。
所以真正需要解決的,往往不是那一小塊撕裂,而是造成它受傷的原因。
例如:
* 為什麼肩膀一直被夾到?
* 為什麼肩胛骨控制不好?
* 為什麼肩關節活動受限?
* 為什麼某些肌肉一直代償?
如果這些問題沒有改善,
即使一直把 PRP 打進肌腱,
肌腱每天仍然承受相同的壓力,
疼痛自然很難真正改善。

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我不是反對 PRP,而是不希望打錯地方
PRP、增生治療、玻尿酸等,都有它們適合的使用時機。
問題從來不是治療方式本身。
而是:
有沒有找對真正的疼痛來源。
如果診斷錯了,
再好的治療,也可能沒有效果。
真正重要的是,
先找出疼痛的原因,再決定是否需要注射,以及該注射什麼。
好的治療,不是看到影像就開始打針
真正完整的診斷,應該綜合評估:
* 病人的疼痛位置
* 哪個動作最容易誘發疼痛
* 關節活動是否受限
* 肩胛骨是否正常運作
* 肌力是否失衡
* 超音波或 MRI 所呈現的影像
影像只是線索,不是答案。
疼痛真正需要治療的,不是超音波上的一塊黑影,而是造成疼痛的根本原因。
找到原因,對症下藥,才是根本之道。
歡迎有被診斷旋轉肌撕裂但肩膀仍一直疼痛的患者來找我 🙂


參考文獻:
Incidental Rotator Cuff Abnormalities on Magnetic Resonance Imaging 2026

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