籃球打久了，這裡也痛、那裡也痛？

坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出造成的神經壓迫與神經發炎多數患者一開始會先接受保守治療例如：休息、口服止痛藥、物理治療等如果症狀持續沒有改善，臨床上常見的進一步治療方式，就是腰椎硬膜外注射。硬膜外注射是一種將藥物直接注射到脊髓外層空間的治療方式，最常使用的藥物是類固醇。透過將類固醇與局部麻醉藥注入硬膜外腔，可以達到：1.減少神經發炎 2.改善椎間盤突出、脊椎狹窄3.減少神經根發炎造成的腰痛、臀部痛與腿部麻痛這類治療通常效果不錯但仍然存在一些可能的風險1.局部感染2.增加骨質疏鬆機會3.抑制免疫系統另外類固醇的效果通常會在約三個月左右逐漸代謝，部分患者可能會出現症狀復發近年來PRP 被廣泛應用於各種筋骨疼痛的治療PRP 是從自己的血液中濃縮出高濃度血小板其中含有多種生長因子與細胞激素，具有抗發炎、減輕疼痛、促進組織修復等作用。PRP 的另一個特色是因為含有白血球成分，也具有一定的抗菌效果。同時研究發現PRP 可能促進突出的椎間盤逐漸吸收。⇒ 因此學理上PRP 可能可以改善類固醇注射效果有限或可能帶來的問題今天要介紹的這篇2023 年的高品質臨床研究正是比較硬膜外 PRP 注射與類固醇硬膜外注射在治療椎間盤突出上的效果差異這個研究是三盲，隨機對照，屬於最高品質的研究設計研究人員把患者隨機分成兩組 (每組15人)一組接受 PRP 注射另一組接受傳統的 類固醇注射再追蹤治療後的疼痛與日常活動能力<研究結果>接受 PRP 注射 的患者組別：半年內不論腰痛、下肢痛、生活功能明顯優於類固醇注射組仔細去看，PRP組別的15人都有顯著進步，而類固醇組別則有2人失敗，最終接受手術。作者根據過去文獻整理以及自己的經驗推測出下列三個成功原因：1.血液中的IL-1Ra提共抗發炎效果2.各類生長因素改善神經受損程度3.巨噬細胞則提供椎間盤突出再吸收的效果​

很多來看診的病人問：「醫生，你說要打增生針，是打什麼？」當我回答：「有PRP，也有葡萄糖水可以選擇」病人常會再追問：「那這兩種有什麼差別？我該選哪一種？」今天就用最簡單的方式，帶你了解這兩種常見注射修復療法的比較。🩸PRP血小板增生療法來自自己身體的修復液，濃縮生長因子幫組織修好：從自體血液中抽取 10–20c.c.經過離心處理後，萃取出高濃度血小板血漿血小板中含有大量生長因子（growth factors）幫助受傷肌腱、韌帶、軟骨「加速修補、抗發炎」常用於：旋轉肌撕裂、足底筋膜炎、膝蓋退化、網球肘、肩周炎、半月軟骨損傷✅ 特點： ✔ 具備修復與抗發炎雙重作用 ✔ 對結構受損明確的病人（如肌腱破裂）效果特別明顯 ✔ 不含藥物，自體來源，不會過敏 🍬葡萄糖水增生療法（Dextrose Prolotherapy）用高濃度糖水刺激修復，溫和啟動自癒機制：注射的是高濃度葡萄糖水（通常12.5–25%）利用高滲透壓讓局部輕微發炎反應刺激身體派出修復細胞，強化韌帶與肌腱結構常用於：韌帶鬆弛、關節不穩、慢性拉傷、早期退化性膝關節炎✅ 特點： ✔ 價格較親民，是PRP的入門版 ✔ 適合輕～中度傷害、疼痛但無明顯結構破壞者 ✔ 可多次注射、療程靈活、恢復期短項目PRP血小板葡萄糖水來源自體血液高濃度葡萄糖修復方式提供生長因子直接修補輕微刺激➜誘發身體修復主要作用抗發炎＋組織再生韌帶收縮＋間接修復適應族群結構受損明確(如撕裂、退化)關節不穩、韌帶鬆弛、早期退化恢復期3-7天痠脹感1~3天痠感價格中高較低是否自費是是👨‍⚕️醫師的建議如果你是年輕族群、輕微疼痛、想預防惡化 → 葡萄糖水是溫和實用的選擇。如果你是肌腱撕裂、關節退化、反覆積水或傳統治療無效者 → PRP會是更有效的修復方案。有時候也會兩種療法交錯使用，例如先用葡萄糖水穩定關節，再用PRP進一步修復肌腱。 增生療法不是「選最貴」，而是「選最適合的修復方式」。每位病人身體狀況不同，選擇療法前，應先經過精準評估與超音波檢查，讓治療不只是打一針而已，而是「對的治療，打在對的位置」。想了解自己是否適合哪種「修復治療方法」？歡迎線上預約諮詢或來診評估 👉  點我預約門診