臨床試驗文獻分享:腰部椎間盤突出患者,PRP注射效果優於類固醇注射

2026-03-08
坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出造成的神經壓迫與神經發炎
多數患者一開始會先接受保守治療
例如:休息、口服止痛藥、物理治療等
如果症狀持續沒有改善,臨床上常見的進一步治療方式,就是腰椎硬膜外注射

硬膜外注射是一種將藥物直接注射到脊髓外層空間的治療方式,最常使用的藥物是類固醇。
透過將類固醇與局部麻醉藥注入硬膜外腔,可以達到:
1.減少神經發炎 
2.改善椎間盤突出、脊椎狹窄
3.減少神經根發炎造成的腰痛、臀部痛與腿部麻痛

這類治療通常效果不錯但仍然存在一些可能的風險
1.局部感染
2.增加骨質疏鬆機會
3.抑制免疫系統
另外類固醇的效果通常會在約三個月左右逐漸代謝,部分患者可能會出現症狀復發

近年來PRP 被廣泛應用於各種筋骨疼痛的治療
PRP 是從自己的血液中濃縮出高濃度血小板
其中含有多種生長因子與細胞激素,具有抗發炎、減輕疼痛、促進組織修復等作用。
PRP 的另一個特色是因為含有白血球成分,也具有一定的抗菌效果。
同時研究發現PRP 可能促進突出的椎間盤逐漸吸收。
⇒ 因此學理上PRP 可能可以改善類固醇注射效果有限或可能帶來的問題


今天要介紹的這篇2023 年的高品質臨床研究
正是比較硬膜外 PRP 注射與類固醇硬膜外注射在治療椎間盤突出上的效果差異
這個研究是三盲,隨機對照,屬於最高品質的研究設計

研究人員把患者隨機分成兩組 (每組15人)一組接受 PRP 注射另一組接受傳統的 類固醇注射再追蹤治療後的疼痛與日常活動能力

<研究結果>
接受 PRP 注射 的患者組別:
半年內不論腰痛、下肢痛、生活功能明顯優於類固醇注射組
仔細去看,PRP組別的15人都有顯著進步,而類固醇組別則有2人失敗,最終接受手術。



作者根據過去文獻整理以及自己的經驗推測出下列三個成功原因:
1.血液中的IL-1Ra提共抗發炎效果
2.各類生長因素改善神經受損程度
3.巨噬細胞則提供椎間盤突出再吸收的效果




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成功的治療,始於正確的診斷。進入診間後,陳醫師會先進行完整的病史蒐集:疼痛從何時開始?在什麼情境下特別明顯?曾經做過哪些檢查?接受過哪些治療、效果如何?接著會進行詳細的身體檢查,必要時搭配 X 光或超音波。除了定位疼痛區域,更重要的是找出疼痛的根源,看是發炎 (inflammation)、沾黏 (adhesion),還是組織受損退化 (degeneration)?陳醫師不只是停留在「找出痛點」,還會進一步了解:若是發炎,是什麼讓身體長期發炎?若是沾黏,為什麼這裡會反覆受限?若是退化,是否有其他結構導致這裡容易再度受傷?當這些問題都釐清後,才會與病人討論下一步治療方向👇。治療策略初次復健者若未接受過傳統復健 (電療、熱療),可先嘗試數週,每週約三次,健保給付、經濟實惠。復健無效者若已嘗試過而效果不佳,則可考慮進入超音波導引注射 (Ultrasound-Guided Injection) 的精準治療階段。精準注射四大重點超音波導引精準、安全地將藥物注入正確組織,後續治療也能穩定複製效果。針尖反饋醫師可透過針尖感受判斷受損組織,進一步優化治療策略。內容物選擇組織受損者:高濃度葡萄糖水或 PRP (Platelet-Rich Plasma),強化修復。沾黏嚴重者:低濃度葡萄糖水,促進組織鬆彈。修復環境營造除疼痛點外,周圍組織也需一併處理,建立完整的修復生態系,讓身體真正復原。真正的康復,不只是「止痛」,而是「重建健康」疼痛只是身體發出的訊號,提醒你有某個地方需要被關注。透過精準診斷與個別治療,不再只是暫時止痛,而是協助身體回到能自我修復的狀態!若你也正困擾於長期痠痛或復健無效,讓我們一起找出你疼痛的真正原因,從根本恢復健康。歡迎線上預約諮詢或來診評估 👉  點我預約門診
2025-11-10
陳醫師平時在診間裡,超過一半的病人都是因慢性疼痛而前來,許多人是因為對原本的治療效果不滿意才轉而求診,有人吃藥後、又痛回來、有人做復健很久、卻不見進步、也有人打過針、但效果不彰。面對這樣的慢性疼痛患者,陳醫師不急著治療,而是先重新評估整體問題。在面對長期痠痛、退化、或復健效果不佳的病人時,多數人常停留在「治療症狀」而非「找出原因」。陳醫師的治療核心理念是——先找出為什麼會痛,再治療真正該修復的地方,這也是陳醫師與一般復健治療最大的不同。診斷更精準|不是只聽你說痛,而是看出為什麼會痛傳統復健多半依照病人主訴進行電療或熱療,著重在暫時性舒緩。陳醫師則以超音波影像確認病灶位置,搭配針尖反饋技術,可即時感受到組織反應,準確分辨是「發炎」、「沾黏」還是「組織受損退化」。這樣的方式能讓治療真正對準問題核心,少走冤枉路。治療更到位|精準導引,修復而非止痛不同於傳統復健的電療、牽引或熱敷,陳醫師採用「超音波導引注射」(Ultrasound-Guided Injection)與「精準增生療法」,能安全、穩定地將藥液注入正確位置。無論是鬆解筋膜沾黏,還是刺激受損組織修復,都能在影像輔助下「看到」治療過程,確保效果可重現。範圍更完整|不只是治痛,而是重建整體結構一般治療目標是「減輕疼痛」,但陳醫師追求的是「結構再生與功能恢復」。透過注射強化修復,加上運動與姿勢調整,幫助身體建立穩定的修復環境,減少日後復發,達到真正的長期改善。成效更持久|結合復健與運動調整在治療後,陳醫師會搭配復健與運動建議,幫助患者強化肌肉穩定度與關節活動度,讓身體不再反覆受傷。因此,與其「一次又一次治療」,不如「一次從根本修復」。真正的治療|從了解你的身體開始疼痛不是單一點的問題,而是整個身體結構的警訊。陳醫師的精準治療流程,結合專業影像診斷+個別化注射策略+功能性復健調整,讓每一次治療都朝「完整修復」前進。若你也正困擾於長期痠痛或復健無效,讓我們一起找出你疼痛的真正原因,從根本恢復健康。歡迎線上預約諮詢或來診評估 👉  點我預約門診
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