臨床試驗文獻分享：腰部椎間盤突出患者，PRP注射效果優於類固醇注射

坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出造成的神經壓迫與神經發炎
多數患者一開始會先接受保守治療
例如：休息、口服止痛藥、物理治療等
如果症狀持續沒有改善，臨床上常見的進一步治療方式，就是腰椎硬膜外注射。

硬膜外注射是一種將藥物直接注射到脊髓外層空間的治療方式，最常使用的藥物是類固醇。
透過將類固醇與局部麻醉藥注入硬膜外腔，可以達到：
1.減少神經發炎 
2.改善椎間盤突出、脊椎狹窄
3.減少神經根發炎造成的腰痛、臀部痛與腿部麻痛

這類治療通常效果不錯但仍然存在一些可能的風險
1.局部感染
2.增加骨質疏鬆機會
3.抑制免疫系統
另外類固醇的效果通常會在約三個月左右逐漸代謝，部分患者可能會出現症狀復發

近年來PRP 被廣泛應用於各種筋骨疼痛的治療
PRP 是從自己的血液中濃縮出高濃度血小板
其中含有多種生長因子與細胞激素，具有抗發炎、減輕疼痛、促進組織修復等作用。
PRP 的另一個特色是因為含有白血球成分，也具有一定的抗菌效果。
同時研究發現PRP 可能促進突出的椎間盤逐漸吸收。
⇒ 因此學理上PRP 可能可以改善類固醇注射效果有限或可能帶來的問題


今天要介紹的這篇2023 年的高品質臨床研究
正是比較硬膜外 PRP 注射與類固醇硬膜外注射在治療椎間盤突出上的效果差異
這個研究是三盲，隨機對照，屬於最高品質的研究設計

研究人員把患者隨機分成兩組 (每組15人)一組接受 PRP 注射另一組接受傳統的 類固醇注射再追蹤治療後的疼痛與日常活動能力

<研究結果>
接受 PRP 注射 的患者組別：
半年內不論腰痛、下肢痛、生活功能明顯優於類固醇注射組
仔細去看，PRP組別的15人都有顯著進步，而類固醇組別則有2人失敗，最終接受手術。



作者根據過去文獻整理以及自己的經驗推測出下列三個成功原因：
1.血液中的IL-1Ra提共抗發炎效果
2.各類生長因素改善神經受損程度
3.巨噬細胞則提供椎間盤突出再吸收的效果

​